【前列腺肥大】男人最怕前列腺增生 如何治療? 拆解攝護腺肥大成因、症狀、治療及保健方法

泌尿科系統問題是不少男士的煩惱，而前列腺相關問題更是常見問題之一。讓我們為您解析前列腺肥大的成因、症狀、診斷方法、及預防保健措施，幫助您更好應對疾病。

甚麼是前列腺肥大？

前列腺（又稱攝護腺），是男性位於膀胱下方、環繞尿道的腺體器官。主要功能是分泌並儲存前列腺液，幫助形成精液，協助精子存活和運動¹。

前列腺肥大，又稱前列腺肥大症或攝護腺腫大，定義為前列腺組織良性增生的現象，但非癌症病變，亦非罕有症狀。主要發生在中老年男性身上，特別是在50歲以上的男性中。統計顯示，60歲以上的男性中約有一半人會出現前列腺肥大，而到了70歲以上，比例更可能高達90%²。雖然說前列腺增生為非癌症的良性病變，但可能會導致一系列泌尿系統問題，影響生活質量。因此及早察覺症狀、檢查診斷至關重要。

前列腺肥大原因¹

前列腺肥大的確切成因目前尚未完全明確，但普遍認為以下因素可能與前列腺增生有關：

1. 年齡：隨著年齡增長，前列腺增生腫大的風險增加。
2. 荷爾蒙變化：男性荷爾蒙水平的變化，特別是睪酮和雌激素的比例變化，可能促進前列腺組織的生長。
3. 遺傳因素：家族病史可能增加患前列腺增生的風險。
4. 生活方式：缺乏運動、肥胖、高脂飲食等不健康的生活習慣。
5. 慢性炎症：長期的前列腺發炎。
6. 代謝綜合徵：高血壓、糖尿病等代謝問題可能與前列腺肥大有關。

前列腺肥大症狀³

前列腺肥大主要引起一系列泌尿系統症狀，主要包括：

1. 排尿異常
   • 尿頻：排尿次數明顯增多；夜間需要多次起床排尿，影響睡眠質量
   • 異常尿急：突然出現強烈且難以控制的尿意
   • 排尿困難：開始排尿時需要用力，可能伴隨疼痛感
   • 尿流變細：尿液流速減慢，尿流明顯變細
2. 排尿後問題
   • 尿後滴漏：排尿結束後仍有尿液持續滴落
   • 尿不盡感：排尿後仍感覺膀胱未完全排空
3. 排尿中斷
   • 尿流中斷：排尿過程中尿流突然停止，需要再次用力
4. 其他併發症
   • 尿失禁：在某些情況下可能出現尿液不受控制流出
   • 尿瀦留（尿滯留）：嚴重時可能出現急性尿瀦留，無法順暢排出尿液，需要緊急就醫

前列腺檢查：如何診斷前列腺肥大症³

及時作前列腺檢查以診斷問題對於治療或改善前列腺肥大病徵非常重要。以下為常見於診斷前列腺肥大的檢查方法：

1. 國際前列腺症狀評分表（IPSS）⁴
   IPSS可幫助您或醫生初步評估您的前列腺肥大泌尿系統症狀
2. 直腸指診（DRE）
   醫生通過肛門觸診前列腺，評估其大小、形狀和質地
3. 尿液檢查
   如尿流率檢查：測量尿液流速和排尿量，評估尿道阻塞程度；殘餘尿量測定：通過超聲波或導尿檢查排尿後膀胱內殘餘尿量等
4. 前列腺特異抗原（PSA）血液檢查
   排除前列腺癌的可能性
5. 超聲波檢查
   透過超聲波評估前列腺的大小、形狀和結構

前列腺檢查費用和可及性

在香港，您可透過診所或醫院作初步前列腺檢查和評估，但費用和等候時間各異：

• 公立醫療⁵：普通科門診低至港幣50元，可能需要較長輪候時間，亦視乎您是否符合資格人士。
• 非醫院管理局旗下診所或醫院：費用較高，私家診所及醫院普通科門診一般基本收費為港幣350元或以上，但等候時間短。
• 前列腺健康關注機構或特定社區健康關注機構⁶：部分機構偶爾提供免費或低價的前列腺篩查活動，但需注意優惠期可能有限。

前列腺肥大治療

常見前列腺肥大的治療方法主要包括口服藥物治療和手術治療：

1. 藥物治療⁷
   例如α-腎上腺素受體阻滯劑、5α-還原酶抑製劑、抗膽鹼藥物、磷酸二酯酶-5抑製劑等。前列腺肥大口服藥物有機會產生一些副作用，如頭暈乏力、性功能障礙等，至於「是否可以長期服用」的問題，宜向醫生請教，並在指導下使用。
   
2. 手術治療⁸
   • 經尿道前列腺切除術（TURP）：傳統手術方式，通過內視鏡切除前列腺組織，擴寬排尿通道。
   • 前列腺水蒸氣熱力治療（Rezum）：將水蒸氣打入前列腺，消融前列腺組織，適合輕度至中度前列腺增生患者。
   • 前列腺提拉術（Urolift）：放置植入物提起前列腺組織，擴寬排尿通道，適合輕度至中度前列腺增生患者。
   • 前列腺水刀消融術（Aquablation）：利用機械人控制的水射流技術消融前列腺組織，適合前列腺體積較大的患者。
   • 前列腺動脈栓塞術：阻塞前列腺的血液供應，減少出血並導致前列腺組織收縮，適合出血風險較高的患者。

前列腺肥大中醫治療

在中醫角度，前列腺肥大的常見證型包括腎虛（分為腎陽虛和腎陰虛）、氣滯血瘀、濕熱下注等。除了根據不同體質用藥，以下亦為可改善前列腺肥大的中醫治療：

1. 針灸治療⁹
   常用穴位：關元、中極、曲骨、三陰交、太溪等。針灸可緩解前列腺肥大症狀，如尿頻、尿急等
2. 穴位按摩¹⁰
   可按摩關元、中極、曲骨、氣海等穴位。三陰交穴位按摩對泌尿生殖系統健康有益
3. 中藥外敷療法¹¹
   艾灸或藥物離子導入，改善局部血液循環
4. 中藥熏洗¹²
   使用特定中藥煎煮後進行熏洗，可改善局部症狀

前列腺保健：前列腺肥大改善及預防^13,14

以下是一些有助於前列腺健康的保健方法：

1. 前列腺肥大食療
   • 增加植物性蛋白質攝入，如大豆製品、豆類、堅果等含有植物雌激素的食物，可能有助於減輕前列腺症狀
   • 食用富含茄紅素的水果或蔬菜，如蕃茄、西瓜、粉紅葡萄柚等，茄紅素是一種強效抗氧化劑，有助於預防前列腺問題
   • 適量攝入富含歐米茄-3脂肪酸的食物，如深海魚（三文魚、沙丁魚等）、亞麻籽等，有助於減輕炎症
2. 保持理想體重，肥胖會增加前列腺肥大的風險，應控制體重在健康範圍內。
3. 限制酒精和咖啡因攝入，過量飲酒和攝入咖啡因可能刺激前列腺。
4. 戒煙，吸煙可能增加前列腺疾病風險。
5. 保持良好的排尿習慣，不要憋尿，保持規律排尿。
6. 定期體檢，50歲以上男性應每年進行一次前列腺檢查。

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